减肥近20%，胃肠舒适几乎不吐，奥莱泊肽要让大家躺着把肥减了

发布时间：2026-10-29 16:35:25  来源:丁香园-丁香医药

减肥针这几年，卷得比打工人还厉害。

前几年，减重10%就足够让人眼前一亮；后来15%、接近20%的成绩接连出现，好朋友时隔几个月再见时就变成一道闪电。

但体重秤上的数字越来越漂亮，另一个问题也越来越现实：药确实管用，可如果打完总是恶心、想吐，谁愿意一直打？

最近，翰森制药公布了奥莱泊肽LIGHTEN三期临床研究数据：15mg组治疗48周平均减重19.3%，各剂量治疗组合计的恶心、呕吐发生率分别为7.8%和4.9%。

比起单纯感叹“又能瘦这么多”，这组数据更值得聊的是：减肥药的下一场竞争，或许不再是看谁能把减重这事儿给办好了，而是谁能让患者舒舒服服的把这事儿办了。

体重控制是一场持久战

很多人把减肥当作闯关游戏：80公斤减到65公斤，任务完成，撒花庆祝。

但人体不一定配合。你费尽心思减掉的体重，它可能还惦记着找回来。

一项发表于《美国医学会杂志》（JAMA）的SURMOUNT-4研究就发现，使用替尔泊肽36周后，参加者平均减重20.9%；之后改用安慰剂的人，在接下来的52周体重平均又增加了14.0%，而继续用药的人体重进一步下降。

注意，这是替尔泊肽的研究，不代表所有减肥针停用后都一定会出现同样的反弹。但它提醒我们：减下去是一回事，守不守得住是另一回事。

世界卫生组织也把肥胖视为需要长期管理的慢性疾病。对于部分患者来说，药物治疗不是冲刺跑，更像一场马拉松。

问题来了：如果每次打针，肠胃都要开几次抗议大会，这场马拉松还怎么跑？

能减19.3%很重要，不吐更值得关注

GLP-1类减重药效果很受关注，但恶心、呕吐、腹泻、便秘等胃肠道反应，也是不少人担心的事。

根据公开的减重临床试验数据，司美格鲁肽2.4 mg组的恶心、呕吐发生率分别达到44%和24%；替尔泊肽5–15 mg组的恶心发生率约为25%–29%，呕吐发生率为8%–13%，腹泻等胃肠道反应也较为常见。

对需要长期管理体重的人来说，减重效果固然重要，但治疗过程中能否少受点罪，同样是不可忽视的问题。

这时，奥莱泊肽的数据就有意思了。

LIGHTEN研究在中国纳入604名超重或肥胖成年人，分组接受不同剂量奥莱泊肽或安慰剂，每周注射一次，持续48周。

15mg组平均减重19.3%。拿100公斤的人打个比方，如果恰好达到这一平均比例，就相当于减掉约19公斤。

考虑中途停药等情况后，该组平均减重仍为18.7%，说明这减重平均值是实实在在的，不是因为只统计顺利完成治疗的人，才显得结果漂亮。

再看不良反应：所有奥莱泊肽剂量治疗组合计，恶心7.8%，呕吐4.9%，腹泻16.9%。

研究中90.1%的参与者完成了48周治疗，没有受试者因奥莱泊肽治疗相关不良事件而停止治疗或提前退出。

在这项研究中，奥莱泊肽不仅交出了亮眼的减重成绩，还展现出不错的耐受性表现，让“瘦得下来”和“减得舒服”这两件事，有了同时实现的可能。

减重效果与耐受性兼顾的创新密码

奥莱泊肽有个特别的设计，叫“双偏向性”机制。

它能同时作用于GLP-1和GIP两种受体，还能选择性地调节受体内部的不同信号。

这里涉及两个关键词：cAMP和β-arrestin。

简单理解，cAMP就像细胞里的“传令兵”，参与传递调节食欲和代谢的信号；β-arrestin则像“信号管理员”，参与调节受体活动，还能帮助受体被细胞收回内部，也就是所谓的“受体内吞”。

奥莱泊肽的特别之处，在于体外实验中，它能有效激活cAMP信号，同时相对减少β-arrestin2募集和受体内吞。

打个比方，以前研究减肥药，主要琢磨怎么把油门踩得更猛；现在开始研究，能不能把不同控制系统调得更精细。

毕竟，油门踩到底，乘客不一定坐得舒服。

好药不一定只是药劲更猛，也可能是作用更精准。

减肥药市场越来越挤，奥莱泊肽靠什么突围？

现在的减肥药赛道，早已不是谁能让人瘦下来，谁就能轻松赢得市场。

诺和诺德的司美格鲁肽，凭借先发优势积累了市场认知；礼来的替尔泊肽，用双靶点和强劲的减重数据建立竞争力；国产玛仕度肽也已经入场，恒瑞的瑞泊曲正在推进上市审评，口服减重药更在后面排队。

赛道不仅拥挤，价格竞争也在加剧。

奥莱泊肽如果想在激烈的市场竞争中突围，不只要靠“减重近20%”的亮眼疗效，更要靠良好的胃肠道耐受性，建立差异化优势，让患者瘦得下来，也更有希望长期坚持。

从研究纳入人群看，首先是BMI达到28及以上的肥胖成年人，以及BMI在24至28之间、同时伴有体重相关疾病的超重成年人。对于需要长期管理体重、又比较担心胃肠道反应的人来说，治疗体验尤其值得关注。

从商业角度看，逻辑也很清楚：如果更好的耐受性能够在真实世界得到验证，就可能帮助患者减少因不适而中断治疗，也有望提高医生的处方信心和患者的长期治疗意愿。

长期治疗能否持续，既关系患者获益，也关系产品的长期市场价值。

不过，真正决定竞争力的还有三道考题：真实世界表现能否保持、价格能否被长期接受，以及能否补充心血管等重要疾病结局证据。

奥莱泊肽的减重上市申请已于2026年6月获受理，临床试验是入场考试，真正的市场竞争，才是毕业答卷。

写在最后

奥莱泊肽此次公布的LIGHTEN研究数据，交出了一份兼顾减重疗效与胃肠道耐受性的亮眼成绩单：48周平均减重达19.3%，腰围及多项代谢指标同步改善，恶心、呕吐发生率处于较低水平，且未出现因治疗相关不良事件而停药或提前退出研究的情况。其独特的双偏向性设计，也为减重药物的精准创新提供了新的思路。

从显著减重到良好耐受性，再到长期治疗的可持续性，奥莱泊肽展现出的综合价值，正契合肥胖治疗向长期慢病管理转变的发展趋势。

未来减重药物的竞争，将从单纯追求减重幅度，走向疗效、耐受性与长期获益的综合较量。让患者瘦得下来、坚持得下去、长期获益，才是减重治疗真正值得追求的目标。